ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НИЗКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНСЕМИНАЦИИ

Аннотация: проведено теоретическое обоснование гипотезы о негативной роли патологического цервикально-генитального тормозного рефлекса, как фактора неэффективности искусственной внутриматочной инсеминации. Так при проведении искусственной внутриматочной инсеминации производятся интрацервикальные и внутриматочные интервенции, которые могут явиться причиной появления источника патологической импульсации, то есть фактором, снижающим вероятность беременности. Появление очага патологической импульсации в рефлексогенной зоне шейки матки и ее распространение интрамурально, по типу аксон-рефлекса и опосредовано через забрюшинные крестцовое и копчиковое сплетении приводят к дисфункции и дискоординации двигательной активности эндометрия. На этом фоне развивается цервикально-генитальный тормозной рефлекс, создающий предпосылки для неэффективности внутриматочной инсеминации. Исходя из этого было проведено изучение результатов внутриматочной инсеминации у 164 женщин репродуктивного возраста в зависимости от интенсивности цервмкально-генитального тормозного рефлекса. Критериями для анализа являлись показатели эхогистероскопии до и после искусственной внутриматочной инсеминации и частота наступления беременности. В I группу вошли 93 (100%) женщины, у которых после проведения искусственной внутриматочной инсеминации развилась выраженная дисфункция двигательной активности эндометрия. Во II группу вошла 71 (100%) женщина, у которых после выполнения искусственной внутриматочной инсеминации, на фоне увеличения двигательной активности эндометрия дискоординации перистальтических волн эндометрия не отмечалось. Сравнительный анализ результатов лечения бесплодия в исследуемых группах с применением искусственной внутриматочной инсеминации показал, что частота наступления беременности в I группе, где отмечалась выраженная дисфункция и дискоординация перистальтической активности эндометрия была достоверно меньше, чем в I группе, где дискоординации двигательной активности эндометрия не отмечалось (P< 0,05). Полученные результаты свидетельствуют о патогенетической значимости цервикально-генитального тормозного рефлекса, как фактора снижения эффективности ИВМИ и перспективности исследований в этом направлении. Ключевые слова: бесплодие, беременность, внутриматочная инсеминация, эхогистероскопия, цервикально-генитальный тормозной рефлекс

salehov